Счетная палата уличила медицинских страховщиков в «присвоении» 30,5 млрд рублей

Вместо оплаты лечения по полисам ОМС средства ушли на увеличение активов страховых компаний! 

Счетная палата РФ опубликовала доклад об эффективности страховых компаний в качестве участников обязательного медицинского страхования.  Результаты исследования сокрушают. Какая там эффективность?

Только за 2015 год система ОМС потеряла 30 млрд рублей по воле страховщиков.

По мнению аудиторов –   деньги пошли не  на  оплату медицинских услуг, а  посредникам  –  страховым организациям, которые взаимодействуют с  больницами и  поликлиниками.

Судите сами: из 30,5 млрд руб. страховщики получили 25,4 млрд в качестве процента за ведение дел по ОМС; еще 600 млн руб. – в виде бонусов и премий за экономию целевых средств и 4,45 млрд руб. – в виде штрафов, взысканных с медицинских организаций за различные нарушения. А что за нарушения?

Более 40% выявленных нарушений – за неправильное оформление медкарт и прочей документации, которая, заметим, на качестве лечения никак не сказывается.

При этом, как подчеркнули докладчики, страховщики с удовольствием наказывают за орфографические ошибки и плохой почерк. А вот, например, за платные прием там, где положен бесплатный – наказания единичные.

 

Принятый шесть лет назад Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в РФ" разграничил функции территориальных фондов ОМС и частных страховых компаний. С тех пор фонды собирают страховые взносы, а страховщики не только должны выполнять роль проводника этих средств до каждой медорганизации, но и контролировать их работу. Вторая важнейшая функция страховых компаний – защищать интересы пациентов. Однако анализа аудиторов показал, что функцию защитника прав пациентов страховые организации как раз-таки «недовыполняют».

 

Количество обращений от застрахованных пациентов сократилось на треть. В 2015 году за консультацией по оказанию медпомощи обратились только 21 тысяча человек", - отметила Татьяна Голикова.

В связи с этим Татьяна Голикова предложила пересмотреть роль медицинских страховых организаций в системе обязательного медицинского страхования.

По ее мнению, наличие «дублирующих» институтов – территориальных фондов ОМС и медицинских страховых компаний – по сути, является «паразитированием на бюджетных деньгах».

В минувшую субботу вице-премьер российского правительства Ольга Голодец заявила о том, что принципы работы организаций медицинского страхования в стране в ближайшее время будут пересмотрены.

Причина заявления схожа с претензиями Счетной палаты: в системе отсутствует контроль за качеством медуслуг, а страховщики получают лицензии лишь за финансовые показатели.

 

 

 
По теме
 
Калмыкия – в тройке регионов РФ, где самая высокая «плотность» банкротства физических лиц  - РИА Калмыкия Калмыкия вошла в тройку субъектов России, где признана самая высокая «плотность» банкротства физических лиц: 91 человек на сто тысяч населения республики, сообщает «Интерфакс», ссылаясь на сообщения арбитражных управляющих,
13.07.2018
Житель села Буранное подозревается в причинении смерти по неосторожности - СУ СК РФ В Черноземельском межрайонном следственном отделе следственного управления Следственного комитета РФ по Республике Калмыкия возбуждено уголовное дело в отношении жителя села Буранное, подозреваемого в совершении преступления,
16.07.2018 СУ СК РФ
Прокуратура Малодербетовского района поддержала государственное обвинение по уголовному делу в отношении неоднократно судимого 30-летнего мужчины, обвиняемого в совершении двух эпизодов преступлений, предусмотренных ч.1 ст.
16.07.2018 Прокуратура Республики Калмыкия
В поселке Кумской Черноземельского района завершается строительство Дома культуры - РИА Калмыкия Строительство нового Дома культуры в поселке Кумской стало возможным благодаря реализации федеральной целевой программы «Устойчивое развитие сельских территорий на 2016-2017 годы и на плановый период до 2020 года».
16.07.2018 РИА Калмыкия
Иностранные болельщики уехали с ЧМ-2018 в шапках «улан залата», подаренных жителем Калмыкии Александром Каманджаевым - РИА Калмыкия Вот и завершился чемпионат мира-2018. Обладатель главного трофея – сборная Франции, которая  в финальном поединке обыграла Хорватию со счетом 4:2.
16.07.2018 РИА Калмыкия
Сегодня в Москве состоялась встреча Председателя Правительства РК Игоря Зотова с руководством Министерства природных ресурсов и экологии РФ, в ходе которой обсуждены вопросы обеспечения водой степного региона.
16.07.2018 Правительство РК