Суд удовлетворил исковые требования о взыскании страхового возмещения по договору страхования жизни и здоровья.

Ч. обратился в суд с указанным иском, мотивируя тем, что он заключил с АО «РОСБАНК» (далее Банк) кредитный договор, по которому получил кредит на срок 60 месяцев под 13,9 % годовых. Условием Банка при заключении кредитного договора явилось заключение им договора страхования от несчастных случаев и болезней с ООО  «Сосьете женераль Страхование жизни» (далее - общество, страховая компания). В связи с этим Ч. подписал заявление, в котором дал согласие на его страхование и выступать застрахованным лицом по договору страхования от несчастных случаев и болезней, согласился с назначением Банка выгодоприобретателем при наступлении страхового случая, произвел оплату страховой премии. Страховые риски определены, в том числе инвалидность застрахованного в результате несчастного случая или болезней с установлением 1, 2 группы инвалидности. В 2015 года Ч. установлена впервые инвалидность 2 группы. Заболевание получено в период военной службы. В связи с получением инвалидности Ч. обратился в Банк с заявлением о наступлении страхового случая. Страховая компания отказала в выплате страхового возмещения. Ч. считает отказ в выплате страхового возмещения незаконным. Просил суд взыскать в пользу выгодоприобретателя ПАО «РОСБАНК» страховое возмещение, в его пользу убытки, проценты за пользование чужими денежными средствами, компенсацию морального вреда, штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя.

Согласно ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком). В соответствии со ст. 934 Гражданского кодекса РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор. Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщикам либо объединением страховщиков (правилах страхования) ( п. 1 ст. 943 ГК РФ).   В силу ст. 944 ГК РФ при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику (п. 1). Если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 ГГК РФ (п. 3).Согласно ст. 945 ГК РФ при заключении договора личного страхования страховщик вправе провести обследование страхуемого лица для оценки фактического состояния его здоровья. Согласно ст. 9 Закона Российской Федерации № 4015-1 от 27 ноября 1992г. «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Судом установлено, что в декабре 2015 года Ч. впервые установлена 2 группа инвалидности на срок до июня 2017 года, причиной которой указана военная служба; в ноябре 2016 году Ч. повторно и бессрочно установлена 2 группа инвалидности.  В декабре 2015 года Ч. подал в Банк для передачи Обществу как страховщику заявление по событию, имеющему признаки страхового случая, приложив к нему документы о наступлении страхового случая об установлении 2 группы инвалидности, указанные в п. 10.4.2 Правил. В свою очередь Общество письмом от июля 2016 года сообщило Ч. об отказе в выплате страхового возмещения, поскольку травмы, в результате которых Ч. в последствие была установлена инвалидность, получены им до начала действия договора страхования. Подпунктом 4.4.7 пункта 4.4 Правил предусмотрено, что не признается страховым случаем событие, если они произошли в результате заболевания, которое застрахованный имел на момент заключения договора страхования. Из протокола медико-социальной экспертизы  следует, что Ч. основанием для определения 2 группы инвалидности явилось наличие основного клинико-функционального диагноза «Последствия повторных ЧМТ (сотрясение головного мозга от 2000, 2008 годов) в виде посттравматической энцефалопатии, умеренного выраженного гипертензионо-гидроцефального синдрома, эписиндрома с частотой приступов до 3 раз в месяц, двусторонняя сенсоневральная тухоухость 1 степени». Сопутствующие заболевание «псориаз распространенный, рецидивирующий, гипертоническая болезнь 2 ст., риск 3, без кризов, СН-0, ожирение 2 ст., выраженные нарушения психических функций – 70 %.. Таким образом основанием для установления Ч. 2 группы инвалидности явилось не только последствия повторных черепно-мозговых травм, полученных в 2000 и 2008 годах, а также и иные заболевания, указанные в протоколе от 2015 года наряду с этими.

Кроме того, с учетом требований ст.ст. 942, 944 и 945 Гражданского кодекса РФ, а также необходимости проявления должной степени заботливости и осмотрительности, какая требовалась от страховщика по характеру обязательства, ответчик имел возможность до заключения договора страхования истребовать у Ч. медицинские документы о состоянии его здоровья и собрать необходимую информацию о возможном страховом риске.  С учетом изложенного отказ страховой компании в выплате страхового возмещения является необоснованным и, соответственно, незаконным.

Суд взыскал с общества с ограниченной ответственностью «Сосьете Женераль Страхование жизни» в пользу выгодоприобретателя - Публичного акционерного общества «РОСБАНК» страховую выплату. Суд взыскал с общества с ограниченной ответственностью «Сосьете Женераль Страхование жизни» в пользу Ч. денежные средства, уплаченные им по кредитному договору за период с января 2016г. по февраль 2017г., проценты за пользование чужими денежными средствами, компенсацию морального вреда, штраф за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя.  Суд взыскал с общества с ограниченной ответственностью «Сосьете Женераль Страхование жизни» в бюджет г. Элисты государственную пошлину.

Исковые требования истца Ч. были удовлетворены частично.

 

На момент опубликования новости решение вступило в законную силу.

 

Пресс-группа Элистинского городского суда РК

Консультант Чурюмов Э.Д.

 
По теме
Ц. обратилась в суд с иском к СПАО «Ингосстрах» о взыскании суммы страхового возмещения, неустойки, расходов на оплату услуг оценщика, представителя, на оформление доверенности, компенсации морального вреда, штрафа.
11.08.2017
Общество с ограниченной ответственностью «Хоум Кредит энд Финанс Банк» (далее – Банк, истец) обратилось в суд с указанным иском, мотивируя тем, что Банк заключил с Д. кредитный договор под 34,90 % годовых.
25.07.2017
 
19 июля 2018 года в Отделении – Национальный банк по Республике Калмыкия Южного главного управления Центрального банка Российской Федерации прошло обсуждение проекта «Основные направления развития финансового рынка Российской Федерации на период 2019-2021 - Министерство финансов 19 июля 2018 года в Отделении – Национальный банк по Республике Калмыкия Южного главного управления Центрального банка Российской Федерации прошло обсуждение проекта «Основные направления развития финансового рынка Росси
20.07.2018
 
Состоялось заседание Правительственной комиссии по обеспечению своевременной выплаты, ликвидации задолженности по заработной плате - Министерство социального развития 19 июля 2018 года под председательством заместителя Министра социального развития, труда и занятости Республики Калмыкия Э.А.
19.07.2018
В Элисте прокуратура в суд направила уголовное дело в отношении 55-летней местной жительницы, обвиняемой в систематическом предоставлении помещений для занятия проституцией, и ее пособника.
20.07.2018 Информационный портал ВКалмыкии
Заседание рабочей группы Патриотической платформы КРО ВПП «ЕДИНАЯ РОССИЯ» - Единая Россия На базе Дворца детского творчества прошло совещание членов рабочей группы Патриотической платформы КРО ВПП «Единая Россия» по организации работы платформы, Всероссийского движения «Бессмертный полк»,
19.07.2018 Единая Россия
Калмыкия глазами тувинского художника Саин Чимита - РИА Калмыкия Галерея художников и мастеров народного декоративно-прикладного искусства Калмыкии, расположенная на втором этаже ТЦ «Уралан», снова стала местом притяжения для любителей изобразительного искусства Калмыкии.
17.07.2018 РИА Калмыкия
Foto:<br /><span class="sigProPopupCaption">Встреча Алексея Орлова с чемпионом Европы по греко-римской борьбе среди юношей Валерием Мангутовым</span><br /><br /><a class="sigProDownloadLink" href="/plugins/content/jw_sigpro/includes/download.php?file=images/stories/gallery/2018/07/20/DSC_1298.JPG">Download this image</a> - Глава Республики Калмыкии В Доме Правительства РК состоялась встреча Главы Калмыкии Алексея Орлова с чемпионом России и Европы по греко-римской борьбе Валерием Мангутовым.
20.07.2018 Глава Республики Калмыкии
Уважаемые жители Республики Калмыкия! Ежегодно, 20 июля во всем мире отмечается Международный день шахмат.
20.07.2018 Глава Республики Калмыкии
Прокуратурой Яшалтинского района проведена проверка соблюдения работодателями законодательства о противодействии коррупции при привлечении к трудовой деятельности граждан,
20.07.2018 Прокуратура Республики Калмыкия