Новости города БезФормата.Ru
Элиста
Главные новости
 
Задать вопрос?

Памятка для врачей педиатров по лечению гриппа А .

                                Памятка для врачей педиатров по лечению гриппа А .

 

Наиболее частые симптомы и синдромы гриппа.

Грипп, в том числе и обусловленный новым вирусом А (H1N1)2009, у заболевших любого возраста обычно начинается на фоне полного здоровья или после кратковременного (1-2 часа) продромального периода с характерным преобладанием интоксикационного синдрома над синдромом поражения респираторного тракта (в основном, носоглотки, гортани и трахеи). Температура тела уже в первые часы достигает максимального уровня (38,5–40C)с одновременным появлением и других симптомов интоксикации, выраженность которых определяет степень тяжести заболевания, которая может быть различной - от легкой до крайне тяжелой.

Основные клинико-эпидемиологические признаки

высокопатогенного гриппа A/Н1N1 у детей

Нозологическая форма (возбудитель)

Эпидемиология

Основные клинические признаки

Грипп

Вирус типа А

подтип H1N1

Начало регистрации заболеваний – 18.03.2009 г.

11 июня 2009 года ВОЗ объявила о пандемии гриппа A/Н1N1. Ему была присвоена шестая степень угрозы (последняя). Степень угрозы ВОЗ не характеризует патогенность вируса (т.е. опасность заболевания для жизни людей), а указывает на его способность к распространению. Опасения ВОЗ связаны с генетической новизной штамма и его потенциальной способностью к дальнейшей реассортации, вследствие чего возможно возникновение более агрессивных вариантов инфекции.

Начало острое:

1. Общеинтоксикационный синдром (чаще фебрильная температура тела).

В тяжелых случаях:

– синдром токсикоза

(синдром нейротоксикоза у детей в раннем возрасте с неврологической симптоматикой),

– циркуляторные расстройства,

– синдром менингизма,

– судорожный синдром,

– геморрагические проявления.

2. Катаральный синдром (в виде сухого катара) присоединяется спустя 1-2 дня от острого начала заболевания. Возможен стенозирующий ларинготрахеит.

3. Диарейный синдром, рвота.

Ранние осложнения:

– пневмония с кровавой мокротой,

– синдром РДСВ у детей;

– синдром Рея,

– синдром Гассера (ГУС),

– синдром Уотерхауза-Фридериксена и др.

Интоксикационный синдром проявляется ознобом, головной болью, ломотой в мышцах, суставах, болью при движении глазными яблоками или надавливании на них, светобоязнью, слезотечением, резкой слабостью и утомляемостью, вялостью. Возможно появление головокружения, обморочных состояний, потери сознания, бреда, галлюцинаций, судорог. Интоксикационный синдром в первый день болезни доминирует над катаральным синдромом.

Синдром поражения респираторного тракта (катаральный синдром) при гриппе обычно выражен нерезко и характеризуется затруднением носового дыхания, скудным слизисто-серозным ринитом, сухостью слизистых, першением в горле, саднением или сухим нечастым, а иногда (у детей старшего возраста) грубым «трахеитным», с болью за грудиной, кашлем. Характерна умеренная гиперемия с синюшным оттенком дужек, зернистость и инъекция сосудов на мягком небе, задней стенке глотки.

Геморрагический синдром проявляется носовыми кровотечениями, возможны мелкоточечная или петехиальная сыпь на коже лица, шеи, груди и верхних конечностях, геморрагии на слизистой оболочке рото -и носоглотки, задней стенки глотки, конъюнктив, примесь крови в рвотных массах, мокроте, гематурия и т.д. Нередко имеет место развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).Кровотечения и кровоизлияния при гриппе, в первую очередь, ассоциированы с тяжелой тромбоцитопенией, что позволяет расценивать ее в качестве надежного прогностического фактора данного синдрома. Риск кровоизлияний в жизненно важные органы существенно появляется при показателях числа тромбоцитов менее 100*109/мл с реальной угрозой при цифрах менее 50*109/мл.

Осложнения при гриппе могут сформироваться на любом этапе инфекции.

Наиболее тяжелыми из осложнений является токсикоз (септикоподобный синдром) с системной воспалительной реакцией и пантропизмом (генерализацией процесса и полиорганными поражениями):

·                инфекционно-токсическая(гипоксическая)энцефалопатия ( нейротоксикоз);

·                острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС);

·                синдром Гассера, острая почечная недостаточность(ОПН);

·                синдром Рея;

·                миокардит и синдром Кишша;

·                синдром Уотерхауза-Фридериксена

·                синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром)

·                рабдомиолиз

Критерии оценки степени тяжести заболевания по клиническим признакам.

                          Формы тяжести высокопатогенного гриппа A/Н1N1 у детей.

Форма тяжести

Клинические симптомы

Течение

Осложнения

Легкая

– симптомы интоксикации: слабые или отсутствуют,

– повышение температуры тела до 38,5°С,

– катаральные симптомы невыраженные (ринит, фарингит)

острое

нет

Среднетяжелая

– интоксикация умеренная,

– повышение температуры тела выше 38,5° С до 39,5°С,

– катаральные проявления, возможно, с симптомами стенозирующего ларинготрахеита компенсированного, бронхита.

острое или затяжное

пневмония, отит,

синусит,

неврит, пиелонефрит

Тяжелая

– повышение температуры тела выше 39,5°С ,

– синдром токсикоза,

– изменение психического состояния, чрезвычайная возбудимость,

– энцефалическая, менингоэнцефалическая реакции,

– сердечно-сосудистая недостаточность (ССН),

– дыхательная недостаточность (ДН),

– геморагический синдром,

–катаральный синдром,

– стеноз гортани 2-3 степени,

– пневмония.

острое или затяжное, негладкое

пневмония, плеврит, бронхиолит, ДН, менингит, энцефалит

Гипертоксическая

(грипп)

– гипертермический синдром: температура тела выше 40°С,

– шок,

– отек мозга,

– отек легких,

– ДВС-синдром,

– анурия,

– РДСВ

молниеносная

синдром Рея,

синдром Гассера,

синдром Уотерхауза-Фридериксена и др.

При легкой степени тяжести гриппа температура тела не повышается выше 38,5°С (может даже оставаться нормальной), интоксикационный(озноб, недомогание, потливость, снижение аппетита) и катаральный синдромы (острый ринит, фарингит,трахеит) выражены слабо или умеренно. Геморрагические проявления и осложнения отсутствуют.

Среднетяжелая степень тяжести , доминирующая в 86-90% случаев среди госпитализированных пациентов, характеризуется повышением температуры тела в пределах 38,5—39,5° С, умеренно или сильно выраженным интоксикационным синдромом (озноб, слабость, головная боль, головокружение, миалгия, артралгия, сонливость или повышенная возбудимость, адинамия, рвота, тошнота). В ряде случаев повышение температуры тела, преимущественно в виде гипертермии, может быть единственным проявлением заболевания. Синдром поражения респираторного тракта умеренно выражен, с развитием ринита, фарингита, трахеита, возможно, бронхита. Геморрагический синдром проявляется носовыми кровотечениями, петехиальной геморрагической сыпью на кожных покровах и слизистых оболочках, выраженных умеренно и непродолжительно. Возможно развитие осложнений.

Для тяжелой степени тяжести заболевания характерно повышение температуры тела ≥39,5°С, ярко выраженный интоксикационный синдром с развитием энцефалической или менингоэнцефалической реакций (бред, галлюцинации, судороги, спутанность или потеря сознания, рвота), геморрагический синдром (носовое кровотечение, мелкоточечная или петехиальная сыпь на коже лица, шеи, груди и верхних конечностях, геморрагии в слизистую оболочку рта и носа, заднюю стенку глотки, конъюнктивы, примесь крови в рвотных массах, кровохарканье, гематурия и т.д.), нередко в клинике регистрируется один из вышеперечисленных синдромов, напрямую свидетельствующих об угрозе летального исхода.

Для гриппа, преимущественно обусловленного новым или значительно измененным вирусом (например, гриппа птиц типа А(H5N1) и А(H7N9), реже А (H1N1)2009), характерно острейшее, молниеносное начало, развитие различных вариантов токсикоза (инфекционно-токсическая гипоксическая энцефалопатия (нейротоксикоз), в сочетании с гемодинамическими расстройствами и признаками централизации кровообращения (холодные конечности, цианоз, мраморность кожных покровов на фоне общей бледности) и III степени ДВС-синдрома (гемокоагуляционного шока), нередко на фоне лейкопении и лимфопении.

Особенности клиники гриппа у детей раннего возраста :

1. У детей раннего возраста, прежде всего, новорожденных, в меньшей степени проявляются типичные для гриппа симптомы: высокая температура и кашель.

2. У детей раннего возраста могут иметь место высокая температура и вялость, при этом, может отсутствовать кашель или другие признаки респираторного заболевания.

3. Симптомы тяжелой формы заболевания у детей раннего возраста могут включать в себя: апноэ, учащённое дыхание, одышку, цианоз, диарею, рвоту, обезвоживание, измененное психическое состояние, чрезвычайную возбудимость, судороги.

Учитывая возможность внезапного появления    симптомов ухудшения, следует бдительно отслеживать симптомы, указывающие на то, что заболевание принимает более тяжёлую форму течения.

К их числу следует отнести появление:

·                цианоза и одышки при физической активности или в покое;

·                кашля с примесью крови в мокроте, боли или тяжести в груди;

·                изменения психического состояния, спутанности сознания или возбуждения, судорог;

·                повторной рвоты;

·                снижения артериального давления и уменьшения мочеотделения;

·                сохранения высокой температуры тела и других симптомов гриппа более 3 дней;

·                у детей раннего возраста признаки опасности включают учащенное или затрудненное дыхание, снижение активности и трудности с пробуждением.

                                                            Общие подходы к лечению гриппа.

Лечение детей, больных гриппом проводится в амбулаторных условиях и условиях стационара.

В амбулаторных условиях лечение осуществляется детям с легкой и среднетяжелой степенью тяжести гриппа. В случае безуспешности проводимого лечения или его невозможности в амбулаторных условиях рассматривается вопрос о госпитализации в стационар.

Обязательной госпитализации в инфекционные отделения медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям с инфекционными заболеваниями, подлежат пациенты, переносящие заболевание с тяжелой или среднетяжелой с осложнениями, степенью тяжести, а также дети из закрытых заведений или проживающие в неблагоприятных бытовых условиях.

Критериями обязательной госпитализации являются:

ü выраженность общего интоксикационного синдрома (резкое возбуждение с судорожным синдромом и потерей сознания на фоне гипертермии);

ü геморрагический синдром (носовое кровотечение, примесь крови в мокроте, рвотных массах и стуле, геморрагическая сыпь), развитие ДВС-синдрома или синдрома Гассера с формированием ОПН;

ü гемодинамическая нестабильность с развитием централизации периферического кровообращения (холодные конечности, цианоз, мраморность кожных покровов на фоне общей бледности и гипертермии, развитие коллапса и комы);

ü выраженная ДН на фоне диффузного цианоза и бледности, а также симптомов пневмонии и признаков возможного ОРДС: кашель с выделением пенистой мокроты с примесью крови, укорочение легочного звука при перкуссии, большое количество разнокалиберных влажных хрипов и обильная крепитация при аускультации, резкое падение АД, глухость сердечных тонов и аритмия;

ü новорожденные и дети первых лет жизни со среднетяжелыми формами болезни, но с осложненным течением, с обострением сопутствующих заболеваний.

Показания для госпитализации расширяются по мере уменьшения возраста заболевшего, ухудшение состояния которого часто происходит катастрофически с быстрым прогрессированием и генерализацией процесса, с развитием менинго- энцефалических реакций и геморрагического синдрома, и нередко от правильной врачебной тактики зависит сохранение жизни ребенка.

Лечение гриппа должно начинаться сразу же после появления первых симптомов заболевания с учетом их выраженности.

Лечение детей с легкими формами гриппа в амбулаторных условиях.

1. Домашний режим на протяжении острого периода, постельный режим на период лихорадки;
2. Употребление большого количества жидкости. Суточный объем жидкости для детей раннего возраста должен составлять на период лихорадки 150мл/кг, после снижения температуры 100 мл/кг. Рекомендуется дробное питье теплого чая , настоя шиповника, клюквенный морс, фруктовые соки, напитки из плодов калины, малины, настои из цветков ромашки, чабреца, эвкалипта и др. Диета молочно-растительная.
3.Жаропонижающие средства (препараты парацетамола). При высокой лихорадке с резко выраженной гипертермией кожных покровов (красная гипертермия) рекомендуется физическое охлаждение: увеличение процента открытой поверхности тела, холод на голову и к магистральным сосудам шеи, аксилярным и паховым областям (по 20 минут через 2 часа), влажные обертывания, протирка кожи теплым 0,25%-0,5% раствором уксуса, холодные очистительные клизмы. При высокой лихорадке с резкой бледностью, мраморностью кожных покровов (бледная гипертермия) необходимо: назначение антипиретиков, снятие спазма периферических сосудов, согревание больного (теплые грелки к ногам, горячее питье, растирание кожи 60 градусным спиртом, 2% раствор папаверина, ношпы.
4. Противовирусная терапия. Эффективна при назначении в первые 48 часов. Этиотропные противовирусные, препятствующие проникновению и последующую репродукцию вируса в клетках респираторного тракта (ингибиторы нейраминидазы, успешно применяемые при всех вариантах гриппа) -с 1 года Осельтамивир и с 5 лет Занамивир; а также с 3 лет противовирусный препарат- иммуномодулятор-арбидол ( МНН-умифеновира гидрохлорида моногидрат).Препараты римантадина не активны в отношении вируса гриппа и для лечения гриппа не применяются

- Осельтамивир (Тамифлю), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы, желательно в первые 48 часов от момента развития симптомов заболевания.

Детям от 1 года до 8 лет- при весе менее 15 кг 30 мг 2 раза в день;15-23 кг 45 мг 2 раза в день; 24-40 кг    60 мг 2 раза в день; более 40 кг    75 мг 2 раза в день. Курс лечения 5 дней.

-Арбидол с 2 до 6 лет 50 мг 4 раза в день, 6-12 лет по 100 мг 4 раза в день, старше 12 лет и взрослые по 200 мг 4 раза в день, курс 5 дней.

Интерферон альфа 2 b :

- Гриппферон интраназально- новорожденным и детям до 1 года по 1 капле 5 раз в день ( 1 мл-10  000МЕ),

детям старше 1 года и взрослым – по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000-8000 МЕ) в течение 5 дней

-Виферон в суппозиториях -до 7 лет по 150  000 МЕ ИНФ, с 7 лет по 500  000 МЕ ИНФ 2 раза в день ректально.

-Генферон лайт с 6 месяцев (в суппозиториях по 125  000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 дней.

5. Симптоматическая терапия. Дегонгестанты- оксиметазолин (називин), ксилометазолин (ринонорм, отривин, галазолин). Откархивающие, муколитики- бромгексин, амбробене, проспан, ацетилцистеин (пошаговая терапия трахеита).

Для лечения гриппа индукторы интерферона не применяются (кагоцел, цитовир, амиксин, лавомакс, циклоферон и др). Не рекомендуется аспирин.

Лечение детей с среднетяжелыми формами гриппа в амбулаторных условиях.

1. Противовирусная терапия. Эффективна при назначении в первые 48 часов.

- Осельтамивир (Тамифлю), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы, желательно в первые 48 часов от момента развития симптомов заболевания.

Детям от 1 года до 8 лет- при весе менее 15 кг 30 мг 2 раза в день;15-23 кг 45 мг 2 раза в день; 24-40 кг    60 мг 2 раза в день; более 40 кг    75 мг 2 раза в день. Курс лечения 5 дней. По рекомендации ВОЗ возможно увеличение дозы вдвое.

Или занамивир в ингаляциях через дискхалер с 5 летнего возраста по 2 ингаляции 2 раза в день, осторожно при бронхитах, т.к. препарат может стимулировать развитие бронхоспазма.

-Арбидол с 2 до 6 лет 50 мг 4 раза в день, 6-12 лет по 100 мг 4 раза в день, старше 12 лет и взрослые по 200 мг 4 раза в день, курс 5 дней.

-Имидазолилэтанамид пентадиовой кислоты (ингавирин) 60 мг 1 раз в день, детям с 7-17 лет, курс 5-7 дней.

Интерферон альфа 2 b :

- Гриппферон интраназально- новорожденным и детям до 1 года по 1 капле 5 раз в день ( 1 мл-10  000МЕ),

детям старше 1 года и взрослым – по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000-8000 МЕ) в течение 5 дней

-Виферон в суппозиториях -до 7 лет по 150  000 МЕ ИНФ, с 7 лет по 500  000 МЕ ИНФ 2 раза в день ректально.

-Генферон лайт с 6 месяцев (в суппозиториях по 125  000 МЕ) 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Можно сочетать назначение химиопрепаратов с препаратами интерферона альфа 2 b, предпочтительно вводимые ректально, с курсом 5 дней.

2. Антибактериальная терапия назначается по следующим показаниям: наличие доказанных бактериальных ЛОР осложнений, подозрение на развитие пневмонии (гипертермия более 3 дней, нарастание интоксикации, появление слизисто-гнойной мокроты, стойких участков гиповентиляции легких или ассиметрии физикальных данных, признаки ДН), наличие хронических очагов инфекции.

Предпочтение отдается бактерицидным препаратам, вводимых перорально: пенициллины (амоксициллин, флемоксин солютаб, амоксиклав, аугментин, уназин); цефалоспорины 1 поколения (цефалексин, оспексин), 2 поколения (верцеф, цеклор, цефуроксим аксетил), 3 поколения (супракс).

                                                                   

                                                              Лечение детей с тяжелыми формами гриппа.

Осельтамивир (Тамифлю), порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы, желательно в первые 48 часов от момента развития симптомов заболевания.

Детям от 1 года до 8 лет- при весе менее 15 кг 30 мг 2 раза в день;15-23 кг 45 мг 2 раза в день; 24-40 кг    60 мг 2 раза в день; более 40 кг    75 мг 2 раза в день. Курс лечения 5 дней. По рекомендации ВОЗ возможно увеличение дозы вдвое.

При необходимости по рекомендациям ВОЗ препарат можно применять и у детей в возрасте моложе 1 года в дозе 3 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день.

Или занамивир в ингаляциях через дискхалер с 5 летнего возраста по 2 ингаляции 2 раза в день, осторожно при бронхитах, т.к. препарат может стимулировать развитие бронхоспазма.

Или Арбидол с 2 до 6 лет 50 мг 4 раза в день, 6-12 лет по 100 мг 4 раза в день, старше 12 лет и взрослые по 200 мг 4 раза в день, курс 5-10 дней.

Или имидазолилэтанамид пентадиовой кислоты (ингавирин) 60 мг 1 раз в день, детям с 7-17 лет, курс 7 дней.

Можно сочетать назначение химиопрепаратов с препаратами интерферона альфа 2 b, предпочтительно вводимые ректально, с курсом 10 дней.

Врач-стоматолог-это не продавец, не мастер-ремесленник, это прежде всего врач.
21.11.2017 Газета ВКалмыкии
В Цаган-Амане на автономное отопление переходят не только двухэтажные жилые дома, но и учреждения здравоохранения и образования.
21.11.2017 ГТРК Калмыкия
Уважаемые работники и ветераны телевидения Республики Калмыкия! Сердечно поздравляю вас с профессиональным праздником – Всемирным днем телевидения!
21.11.2017 ИА Bumbinorn.Ru
Уважаемые работники и ветераны телевидения Республики Калмыкия! Сердечно поздравляю вас с профессиональным праздником – Всемирным днем телевидения!
21.11.2017 Глава Республики Калмыкии
За период с 13 по 20 ноября 2017 г. произошли следующие изменения эпизоотической ситуации: выявлено 3 инфицированных АЧС объекта среди домашних свиней на территории:
20.11.2017 Управление ветеринарии
«Профилактика сальмонеллеза»   При анализе заболеваемости сальмонеллезом в Республике Калмыкия за период январь-октябрь 2017 года отмечается повышение заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом прошлого год
20.11.2017 Роспотребнадзор
Буджалов Дамба Егорович - KalmykiaNews.RuНовости Калмыкии : Отдел мониторинга КалмыкияНьюс продолжает знакомить Вас с отчётами ключевых фигур Республики Калмыкия:
17.11.2017 KalmykiaNews.Ru
Психолог провел лекцию для судебных приставов России по РК - Elista.OrgНакануне в рамках Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД» в коллективе Управления ФССП России по Республике Калмыкия состоялась лекция психолога республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом на тему:
17.11.2017 Elista.Org
С начала учебного года в образовательных учреждениях Калмыкии, а также среди поставщиков пищевой продукции и продовольствия было проведено 35 проверок по организации горячего питания детей.
17.11.2017 Газета ВКалмыкии
Стоп ВИЧ/СПИД - УФССП  Сегодня в рамках Всероссийской акции «Стоп ВИЧ/СПИД» в коллективе Управления ФССП России по Республике Калмыкия состоялась лекция медицинского психолога республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД Кермен А
16.11.2017 УФССП
В Калмыкии проверили организацию горячего питания в школах и детсадах. Есть нарушения  - РИА КалмыкияС начала учебного года в образовательных учреждениях Калмыкии, а также среди поставщиков пищевой продукции и продовольствия было проведено 35 проверок по организации горячего питания детей.
16.11.2017 РИА Калмыкия
Завершилась иммунизация населения. Прививки получили 43 процента от общего числа, или более ста процентов от числа запланированных, сообщили сегодня в Роспотребнадзоре.
16.11.2017 ГТРК Калмыкия
«О заболеваемости гриппом и ОРВИ в Республике Калмыкия» В настоящее время заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями находится на неэпидемическом уровне.
13.11.2017 Роспотребнадзор
За период с 7 по 13 ноября 2017 г. произошли следующие изменения эпизоотической ситуации: выявлено 3 очага АЧС и 1 инфицированный АЧС объект среди домашних свиней на территории:
13.11.2017 Управление ветеринарии
Врачей Элисты обучат ведущие цитологи страны. Ассоциация цитологов России и городская поликлиника подписали соглашение.
13.11.2017 ГТРК Калмыкия
«Профилактика туберкулеза» В Республике Калмыкия на протяжении нескольких лет остаются высокими показатели детской (37,0%) и подростковой (76,1%) инфицированности,
10.11.2017 Роспотребнадзор
За период с 30 октября по 7 ноября 2017 г. произошли следующие изменения эпизоотической ситуации: выявлено 5 очагов АЧС и 1 инфицированный АЧС объект среди домашних свиней на территории:
08.11.2017 Управление ветеринарии
В Цаган-Амане на автономное отопление переходят не только двухэтажные жилые дома, но и учреждения здравоохранения и образования.
21.11.2017 ГТРК Калмыкия
Врач-стоматолог-это не продавец, не мастер-ремесленник, это прежде всего врач.
21.11.2017 Газета ВКалмыкии
За период с 13 по 20 ноября 2017 г. произошли следующие изменения эпизоотической ситуации: выявлено 3 инфицированных АЧС объекта среди домашних свиней на территории:
20.11.2017 Управление ветеринарии
Прокуратурой республики проверено соблюдение уголовно-исполнительного и иного законодательства в ФКУ «Колония-поселение №3»  УФСИН России по Республике Калмыкия.
21.11.2017 Прокуратура Республики Калмыкия
Подведены итоги операции «Нелегальный мигрант» - ИА Bumbinorn.RuПолицейскими подведены итоги четвертого этапа операции «Нелегальный мигрант».
21.11.2017 ИА Bumbinorn.Ru
В Калмыкии водитель «ауди» сбил ребенка и скрылся с места ДТП - РИА КалмыкияНакануне в столице  республики водитель автомобиля «Ауди» (г/н не установлен), двигаясь по улице Джангара, проехал на запрещающий «красный» сигнал светофора, сбил девятилетнего мальчика и скрылся с места ДТП.
21.11.2017 РИА Калмыкия
<a class="sig-download-link" href="http://www.kalmsu.ru/plugins/content/jw_sigpro/sigpro.download.php?file=images/stories/0_2017img/nojabr/86/Image00002.jpg">Загрузить это изображение</a><br /><br /> - КалмГУ         В минувшую пятницу в конференц-зале научной библиотеки Калмыцкого университета  в неформальной атмосфере прошло  интересное событие.
21.11.2017 КалмГУ
Коллекцию дизайнера из Калмыкии оценили эксперты на Caspian Fashion Week - РИА КалмыкияРанее мы сообщали , что дизайнерская студия «Иньглян» приняла участие в Каспийской неделе моды.
21.11.2017 РИА Калмыкия
Верховный лама Калмыкии проведет лекцию в Москве - РИА КалмыкияМероприятие будет посвящено 28-й годовщине присуждения Его Святейшеству Далай-ламе XIV Нобелевской премии мира, а также празднику Зул, который традиционно отмечается в день ухода в нирвану Чже Цонкапы.
21.11.2017 РИА Калмыкия
Опорный КалмГУ провел Всероссийский студенческий шахматный турнир «Kalmyk Chess» - КалмГУ           В минувшее воскресенье, 19 ноября, определились имена победителей Всероссийского студенческого шахматного турнира «KalmykChess», организатором которого выступил опорный  Калмыцкий государственный университет им.
21.11.2017 КалмГУ
Юстинские волейболисты – чемпионы Калмыкии - ИА Bumbinorn.RuВ элистинском Дворце спорта им. Н. Калдарикова прошло первенство Калмыкии по волейболу среди юношей 2001 года рождения и младше.
21.11.2017 ИА Bumbinorn.Ru
Студенты КалмГУ приняли участие в турнире по греко-римской  борьбе на Кубок Государственной Думы - КалмГУ           17 - 18 ноября в городе Астрахань прошел турнир по греко-римской  борьбе на Кубок Государственной Думы, посвященный памяти астраханских борцов.
20.11.2017 КалмГУ
Алексей Орлов обратился к работникам и ветеранам телевидения Республики Калмыкия - РИА КалмыкияОн поздравил их с профессиональным праздником – всемирным днем телевидения.
21.11.2017 РИА Калмыкия
В Калмыкии адвокат подозревается в подделке документов по уголовному делу - РИА КалмыкияВозбуждено уголовное дело в отношении члена Калмыцкой республиканской коллегии адвокатов.
21.11.2017 РИА Калмыкия
Оформить ипотеку, зарегистрировать право собственности, получить разрешение на строительство.
21.11.2017 ГТРК Калмыкия
Прокуратурой республики проверено соблюдение уголовно-исполнительного и иного законодательства в ФКУ «Колония-поселение №3»  УФСИН России по Республике Калмыкия.
21.11.2017 Прокуратура Республики Калмыкия
Эксперты Общероссийского народного фронта совместно с Минприроды России подготовили «Экологический рейтинг российских городов – 2017» на основе данных,
21.11.2017 Газета ВКалмыкии